2022年12月，远赛医疗「4K超高清荧光内窥镜摄像系统」获准上市，并于2023年1月3日在德兴市中医院作“腹腔镜下阑尾切除术”临床试用。

专家试用点评

“ 一体机，10.1寸触摸屏，操作方便

4K图像清晰，轮廓增强后，血管凸显，清晰可见

摄像头手柄按键功能丰富，操作方便 ”

CLINICAL CASE

试 用 设 备

4K超高清荧光内窥镜摄像系统

CLINICAL CASE

 试 用 医 院

德兴市中医院

CLINICAL CASE

 术 式 ＆ 优 势

相较于开腹手术，腹腔镜下阑尾切除术主要优势有：

01、伤口小：腹腔镜阑尾切除术，腹部仅有3个长约5mm的小切口，基本不留疤痕

02、疼痛轻：患者手术后疼痛感较小，术后止痛剂用量较小

03、恢复快：腹腔镜阑尾切除术大大减少对腹壁及脏器的干扰，术后恢复快

04、住院时间短：腹腔镜阑尾切除术术后3-4天可出院

05、出血少：使用腹腔镜，术野较清晰，血管处理更加精细，出血量减少

CLINICAL CASE

 手术过程

麻醉：患者平卧，等待医生给予静脉复合麻醉，医生于患者下肢放置气压带，并进行消毒铺巾；

穿刺：麻醉完成后，选取3个腹部穿刺点，即脐部、麦氏点及耻骨联合上方，脐部点用作观察孔，置入腹腔镜；麦氏点需切开10mm作主操作孔，耻骨联合上方3cm处切开5mm作为副操作孔。导入器械后，建立12mmHg左右气腹压力，采取头低足高、左侧倾斜位，便于显露阑尾；

探查腹腔：按照肝胆、胃、十二指肠、结肠、脾、膈肌、小肠、阑尾、腹股沟内环区顺序，沿结肠带寻找并夹住阑尾；

▲ 内镜下，寻找并夹住阑尾

处理阑尾系膜：选择于阑尾根部紧贴阑尾系膜处打孔，用丝线或血管夹结扎或钳夹阑尾系膜根部后切断，或者用超声刀直接切断阑尾系膜及阑尾动脉，分离至阑尾根部。还可运用直线切割缝合器切断阑尾系膜，或运用双极电凝于阑尾尖部紧贴阑尾，分离阑尾系膜；

▲ 对阑尾进行切割

处理阑尾根部：医生提起阑尾，于阑尾根部使用血管夹夹闭阑尾，距血管夹上1cm放钛夹，于二者之间切断阑尾，阑尾残端用电凝灼烧黏膜。也可使用可吸收线荷包缝合或“8"字缝合包埋残端，或者使用丝线套扎阑尾根部，使用直线切割缝合器切断闭合阑尾根部等；

▲ 完成阑尾切割后，夹闭阑尾根部

清理腹腔：阑尾切除后，将切断的阑尾取出，清洗回盲部周围积血、积液，并检查患者全腹脏器，最后放出腹腔内气体，拔除针套管，根据患者病情选择缝合或者不缝合切口。

▲ 现场手术照片

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